צנתור עורקים כליליים הוא הליך קרדיולוגי נפוץ המתבצע בכל שנה בעשרות אלפי ישראלים. השלב הראשון בצנתור הינו השלב האבחנתי, ומטרתו הוא מיפוי הצרויות וחסימות בכלי הדם הכליליים (כלי הדם אשר מספקים דם ללב עצמו, חסימה שלהם עלולה לגרום התקף לב, אי ספיקת לב ועוד). לעיתים, ובהתאם לתלונות ולמצב המטופל מתבצעות בשלב זה מדידות נוספות. באם נמצאו הצרויות או חסימות משמעותיות בכלי הדם הכליליים, ובתאם למצב המטופל, ניתן להתקדם לצנתור טיפולי שמטרתו פתיחת ההיצרויות.
לאחר הרדמה מקומית, נעשה דיקור של עורק ( במרבית המקרים ביד ימין) גדול ודרכו מוכנס צנתר זעיר בקוטר של כ-2 מילימטר. במשך תוך כדי שימוש בחומר ניגוד ובשיקוף רנטגן, הצנתר מכוון אל כלי דם הכליליים. הזרקת של חומר הניגוד לתוך כלי הדם מאפשרת לאמוד את קוטרם ואת היקף ההיצרויות שבהם.
באם נדרש צנתור טיפולי, מוחדר דרך הצנתר אל תוך העורק תיל דק ייעודי. בה שך על גבי התיל מועברים בלונים ותומכנים (סטנטים) לצורך טיפול מיטבי בהצרות.
כמה זמן לוקח צנתור?
כמובן שמשך הצנתור משתנה מאדם לאדם, בהתאם לממצאים ולבדיקות ספציפיות נדרשות. צנתור אבחנתי אורך לרוב בין 10 דק לעד כחצי שעה. באם נדרש צנתור טיפולי הפעולה עלולה להתארך בשעה נוספת.
האם הצנתור כואב? מבוצע בהרדמה?
בעוד שלכל אדם סף כאב וריגושת שונה, צנתור כלילי אבחנתי הינה פעולה שלרוב אינה כואבת. יתכן והפעולה מלווה באי נוחות קלה, בעיקר באזור הדקירה. בעת צנתור טיפולי לעיתים ניתן לחוש מיחושים שונים בחזה, בעת הטיפול בהצרויות. הצנתור נעשה בהרדמה מקומית, תחת טשטוש – בהתאם לרמות החרדה וסף הכאב של המטופל.
האם נדרש אשפוז לאחר צנתור אלקטיבי?
לאחר צנתור אבחנתי לרוב אין צורך באשפוז ללילה, ולאחר מספר שעות השגחה ניתן להשתחרר. לאחר צנתור טיפולי מומלץ במרבית המקרים אשפוז ללילה אחד לצורך השגחה.
מהו הטיפול המומלץ לאחר צנתור טיפולי?
הצנתור הטיפולי, הוא מרכיב משמעותי אולם הינו רק מרכיב אחד בטיפול בטרשת עורקים. לאחר צנתור טיפולי יש צורך לטפל בתרופות המונעות היווצרות קרישים. לרוב, טיפול באספירין מומלץ לכל החיים וטיפול בתרופה נוספת (כדוגמת פלביקס, ברילינטה, או אפיינט) למשך מספר חודשים. סוג הטיפול הספציפי ומשך הטיפול משתנים מאדם לאדם בהתאם לחומרת המחלה הכלילית, מחלת רקע נוספות, מהלך הצנתור ועוד. לכן יש חשיבות עליונה בקבלת ייעוץ מסודר אודות הטיפול התרופתי המשלים לאחר צנתור. בנוסף לטיפול זה יש צורך באיזון קפדני של כלל גורמי הסיכון לאחר צנתור טיפולי – הפסקת עישון, טיפול אינטסניבי להורדת כולסטרול, איזון לחץ דם וכדומה.